問合せフォーム　HOGA　LAB　　TEL：075-371-7415　FAX：075-371-5644

HOGAの研究調査用特殊機器にご興味をお持ちくださり、ありがとうございます。
初めてのお客様は下記フォーム↓にご記入の上、お気軽にお問合せくださいませ。

★カタログダウンロード用パスワードをご希望の方は、Q12 最新総合カタログのご希望欄に、「希望する」チェックを入れて送信下さい。

※赤字は必須項目です。大変お手数をおかけし恐縮ですがご記入をお願いいたします。
※文の区切りはスペースで入れていただき、改行せずにご記入下さい。

Ｑ 1

ご所属大学・研究機関
又は企業名（業種もご記入ください）
区切りはスペース利用で、改行はせずにご記入下さい

Ｑ 2

ご所属の学部、学科、研究室又は部課名
※大学生の方はご指導教官名もお知らせ下さい。
区切りはスペース利用で、改行はせずにご記入下さい

Ｑ 3

お名前（漢字＆フリガナ）
※姓と名の間はスペースをお入れ下さい。
例）京都　太郎　（キョウト　タロウ）

Ｑ 4

HOGAを知ったきっかけ
例）知人からの紹介・HPの検索からetc...

Ｑ 5

TEL（市外局番からお願いいたします）

Ｑ 6

FAX

Ｑ 7

ご住所（郵便番号）

例）●●●××××（ハイフン抜き）
　京都府京都市○○区□□町*ー**　□大学　□学部　□講座　○×教室＊＊号

※郵便番号ご記入後に一度改行していただき、そのあとの住所は改行せずにそのまま全てご記入下さい。

Ｑ 8

E-mail アドレス

Ｑ 9

ご所属の学会・研究会・同好会
区切りはスペース利用で、改行はせずにご記入下さい

Ｑ 10

お問合せの分野
（複数選択可）

※使用する生態調査用器具・研究用機器・システムをご案内いたします。

		昆虫学
		環境動物学
		衛生学
		PCO
		哺乳類学
		鳥類学
		植物学
		魚類
		水生昆虫　ベントス
		河川水辺
		湖沼
		海洋
		農業
		撮影システム(自動撮影装置/特注システム等)
		動物園　博物館
		文化財
		心理学
		その他

Ｑ 11

お問い合わせ内容を具体的にお書き下さい

システムの相談や、特注機器の開発、機器の選定のご相談などの際に、使用現場の状況と目的が重要になります。出来る限り詳しくご記入下さい。

※文の区切りはスペースで行っていただき、改行せずにご記入お願いいたします。

例：（具体的に商品名がわかる場合）
1、個別資料請求
タモ網の個別資料を希望します。
2、見積もり依頼
商品名○○（型番▲△）○個の見積もりをお願いします。

例：（具体的な商品名がわからない場合）
◇◇の研究をしています。野外で使える調査用機器の資料をお送り下さい。

Ｑ 12

HOGA　最新総合カタログ
「研究調査用特殊機器のご紹介」のご希望

※カタログダウンロードのためのパスワードをご案内致します

		希望する
		希望しない

必要事項をご記入いただきましたら、下記送信ボタンにて送信をお願いいたします。
たくさんの項目にご記入を頂き、誠にありがとうございました。

※通常、約2日間程度で返信やご連絡をさせていただいております。（土日・祝日除く）今しばらくお待ち下さい。

［個人情報の取り扱いについて］
◆	お客様よりいただきました個人情報は、今後当方からのサービス情報等のご案内にのみ利用させていただき、他の目的には利用いたしません。第三者には一切開示いたしません。
◆	お客様からいただきました個人情報に関して、今後お客様からのご要望で、内容変更、修正、更新、撤回、削除の必要が生じた場合は、お客様ご本人からのご連絡をいただく事により、適宜対応させていただきます。
◆	当方の個人情報保護方針につきましては、HOGA　Privacy Policyをご参照下さい。

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